術前評估：

患者為75歲男性，主因“反復心累、氣喘8月，加重2月”入院。

心臟彩超提示：

主動脈瓣重度狹窄輕-中度關閉不全，主動脈瓣PGmean：54mmHg、Vmax：4.7m/s，瓣口面積0.39cm2，LVEF:41%，二尖瓣輕-中度反流，三尖瓣輕度返流，肺高壓（中度）。

主動脈根部CTA：

Type1型二葉式主動脈瓣，左右冠竇融合伴鈣化（評分293.3，HU850）。瓣環周長75.0mm，平均周長徑23.9mm。左冠開口10.7mm，右冠開口13.9mm。

評估與討論：

陳茂主任、馮沅教授及其團隊對該病例進行了專題探討，該病例為老年男性，主動脈瓣重度狹窄，術前心功能差，入院后血壓有下降趨勢，STS評分9.3。CT提示為Type1型二葉式主動脈瓣，左右冠竇融合伴鈣化，主動脈弓長度可，瓣環角度為55.2°，瓣口面積0.39 cm2，考慮跨瓣難度偏高，左冠開口高度較低，存在冠脈堵塞風險，雙側股動脈直徑可，綜合評估考慮右股動脈更適宜為主入路。但二葉瓣伴鈣化等因素會增加術中操作難度。經過團隊嚴謹的評估及充分的討論，決定先行22mm球囊充分預擴并進行瓣環測量，并準備TAV26規格的Prostyle預裝式可回收TAVR系統。

手術過程（圖1）

患者手術過程順利，予球囊預擴后，由于瓣膜反流加重患者血壓迅速降低，陳茂主任、馮沅教授及彭勇副教授立即經右股動脈植入人工瓣膜一枚，血壓回升，行造影及超聲評估提示人工主動脈瓣瓣膜植入效果良好。術后TTE顯示：主動脈瓣微量瓣周反流，PGmean：23mmHg，Vmax：2.4m/s 。經導管測量PGmean：4mmHg?；颊咝g后恢復順利，無心臟及血管并發癥。

關于Prostyle瓣膜（圖2）：

由金仕生物科技研發的第三代介入主動脈瓣Prostyle，是全球第一款預裝干瓣膜可回收系統，也是全球第一個進入NMPA注冊臨床試驗的可回收預裝瓣膜，標志著自主原創國產介入瓣的發展進入新的里程。

不同于傳統的戊二醛處理的濕瓣，大量研究已經證實干瓣瓣處理技術能有效的提升瓣葉組織的抗鈣化性能，提升瓣膜耐久性，瓣膜界巨頭愛德華生命科學的全新一代外科植入瓣膜已經成功運用干瓣技術處理的牛心包材料，效果拔群，同樣作為一家擁有多年研發經歷，涉足外科植入瓣膜及介入瓣膜產品的高科技創新公司，金仕生物首次將牛心包干瓣材料應用于自膨脹TAVR瓣膜，為TAVR領域帶來又一次技術性突破。

圖2：Prostyle瓣膜設計特點